Корвалол отпускается без рецепта — это соответствует действующему законодательству. Однако бесконтрольное потребление препарата, особенно в сочетании с энергетиками или алкоголем, смертельно опасно. Особую тревогу вызывает популярность «корвалольных коктейлей» среди подростков и молодёжи.
Что говорит закон
Корвалол содержит малое количество психотропного вещества фенобарбитала, включённого в Список III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ (утв. постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 № 681).
На такие препараты распространяется постановление Правительства РФ от 31.03.2022 № 540. Однако пункт 2 этого документа устанавливает рецептурный отпуск только для препаратов с малым содержанием кодеина. Требования о рецептурном отпуске препаратов с малым содержанием фенобарбитала постановление № 540 не содержит.
В Правилах отпуска (приказ Минздрава России от 07.03.2025 № 100н) и в Порядке назначения (приказ Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н) Корвалол и сочетания содержащихся в нём веществ не упоминаются. Не включён он и в Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учёту (приказ Минздрава России от 01.09.2023 № 459н).
Вывод: отпуск Корвалола физическим лицам производится без рецепта.
Почему это не значит «безопасно»
Поступают сообщения, что подростки ради эйфории потребляют смесь Корвалола с энергетическими напитками. Препарат свободно продаётся в аптеках и часто есть дома у взрослых — что делает его легкодоступным.
Дозы при этом кратно превышают терапевтические: при максимальной суточной дозе для подростка 15 капель (в 1 мл около 20 капель) используется целый флакон объёмом 15 или 25 мл — превышение в 20 и более раз. В социальных сетях подростки делятся «ощущениями» и записывают видеоинструкции по смешиванию.
Риски бесконтрольного потребления
Фенобарбитал относится к группе барбитуратов и угнетает центральную нервную систему. Корвалол — спиртовой раствор, поэтому в больших количествах повышается токсическое и угнетающее воздействие на ЦНС:
-
грубые когнитивные нарушения: сонливость, замедление реакций, снижение концентрации, замедленная речь;
-
эмоциональная лабильность с резкими перепадами настроения — от апатии до ярости;
-
формирование синдрома зависимости с выраженной психической зависимостью, ростом толерантности и тяжёлым синдромом отмены (тревога, тошнота, рвота, тремор, в тяжёлых случаях — судороги и психотическое состояние);
-
при передозировке — спутанность сознания, галлюцинации, атаксия, высокая вероятность летального исхода;
-
токсическое воздействие на сердечно-сосудистую систему: стойкое снижение давления и пульса, маскировка реальной тяжести состояния;
-
токсическое поражение печени и почек (вплоть до хронического интерстициального нефрита с почечной недостаточностью);
-
бром в составе этилового эфира альфа-бромизовалериановой кислоты кумулируется в тканях, включая ЦНС, вызывая апатию, депрессию, ринит, конъюнктивит, нарушение координации, «бромную» сыпь и тяжёлые психозы;
-
фенобарбитал накапливается в тканях, создавая эффект «мины замедленного действия».
У подростков при дозах, на порядок превышающих терапевтические, резко нарушается координация, наступает спутанность сознания с дезориентацией, речь становится бессвязной, нарушается контроль над базовыми рефлексами с риском остановки дыхания и аспирации рвотными массами.
Сочетание с алкоголем
Алкоголь и фенобарбитал — два депрессанта ЦНС. Их эффекты усиливаются за счёт синергии и ускорения всасывания фенобарбитала: концентрация в крови растёт лавинообразно. Возможны угнетение дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, резкое падение давления с сосудистым коллапсом, потеря сознания и кома, повышенная проницаемость капилляров с риском геморрагического инсульта, остановка дыхания.
Сочетание с энергетиками
Корвалол (фенобарбитал) угнетает ЦНС, замедляет сердечный ритм и снижает давление. Энергетики (кофеин, таурин) стимулируют нервную систему, учащают пульс и вызывают спазм сосудов. Сердечно-сосудистая система испытывает перегрузку от разнонаправленных воздействий. Результат непредсказуем: возможны как гипервозбуждение и психоз, так и выраженная сонливость с угнетением ЦНС. Чаще развиваются сильное сердцебиение (вплоть до фибрилляции и остановки сердца), скачки давления, головокружение, потеря сознания, тошнота, потливость, тремор, обмороки, многочасовая рвота.
Признаки передозировки
Передозировка наступает незаметно — подросток может просто заснуть с летальным исходом. Обратиться за медицинской помощью нужно при наличии хотя бы одного признака:
-
зрачки резко суженные или сильно расширенные без реакции на свет;
-
дыхание редкое (менее 10 вдохов в минуту), прерывистое, неритмичное или хриплое;
-
кожа бледная, синюшность губ, носогубного треугольника, кончиков пальцев, холодный липкий пот;
-
резкое падение давления, пульс очень слабый, нитевидный;
-
непрекращающаяся рвота;
-
сознание угнетено, невозможно разбудить, нет реакции на болевые раздражители.
Первая помощь до приезда врачей
-
Незамедлительно вызвать скорую, сообщив диспетчеру, что пострадавшим был принят Корвалол вместе с алкоголем или другими препаратами.
-
Исключить возможность дальнейшего поступления психоактивных веществ в организм.
Безрецептурный — не значит безобидный. Корвалол есть почти в каждой домашней аптечке, и именно это делает его легкодоступным для подростков. Проверьте, где он хранится у вас дома, и поговорите с детьми о реальных рисках.
